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El problema con los LARC para las mujeres negras

Una mini-historia bastante impactante sobre el anticonceptivo impuesto a las mujeres de color, y lo que eso significa para seguir adelante.

Imagen del problema con los LARC para mujeres negras
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Recuerde ese momento en 2016 justo después de las elecciones cuando mujeres de todo el país entraron en pánico y se apresuraron at dispositivos intrauterinos (DIU) e implantes anticonceptivos? ¡Sí, nosotros también! Era tal un momento desconcertante. Todos nos estábamos preparando para los posibles cambios a largo plazo que podría traer una nueva presidencia. Después de las elecciones, las tendencias de Google mostraron un aumento  en las búsquedas de "DIU", "anticonceptivo" y "Planned Parenthood". Había una preocupación creciente sobre si la administración entrante y el Congreso harían inaccesible el anticonceptivo al derogar la Ley de Asistencia accesible disposición que requería que los planes de seguro médico cubrieran el anticonceptivo, y que revertirían los derechos reproductivos de manera más amplia

Como educadores negros de bienestar sexual, estábamos en conflicto. Lo que no hice Ver emerger de las sombras de esta conversación nacional fue la realidad de que para muchas mujeres hay una larga e inquietante historia de injusticia reproductiva y violencia obstétrica eso hace que acceder a los métodos anticonceptivos sea especialmente desafiante y complicado. Aunque la conversación sobre la libertad reproductiva siempre se centra en que las mujeres negado anticonceptivos, las mujeres negras y otras mujeres de color también han sido coaccionadas o forzado en el anticonceptivo que no querían, y los LARC son fundamentales para esa historia que rara vez se comenta. 

¿Qué es un LARC, te estarás preguntando? LARC es el acrónimo de anticonceptivos reversibles de larga duración, métodos anticonceptivos que, una vez insertados, funcionan durante períodos prolongados y son muy eficaces para prevenir el embarazo. En los Estados Unidos, hay dos tipos de LARC: DIU y implantes. Combinando LARC con un método de barrera como un condón interno or condón externo es la mejor manera de protegerse contra un embarazo no deseado y una infección de transmisión sexual. Aunque los LARC no son actualmente la principal opción de anticonceptivo entre las mujeres, el uso de los DIU en particular ha aumentado en los últimos años debido a la popular funcionalidad del método "configúrelo y olvídese" y su alta eficacia para prevenir el embarazo. Si bien estos beneficios son excelentes, algunas personas aún no elegirán los LARC por muchas razones, y para las mujeres de color, un historial de uso coercitivo de LARC y esterilización puede ser una razón. 

Aunque hay mucho más que decir sobre este tema, aquí hay una introducción rápida sobre cómo el estado ha intentado controlar y regular los cuerpos de las mujeres de color, las mujeres de bajos ingresos, las mujeres inmigrantes, las mujeres que reciben asistencia pública y las mujeres con discapacidades durante más de cien años. 

Libertad reproductiva denegada (una breve historia)

Desde principios del siglo XX, los estados comenzaron a aprobar leyes de esterilización dirigidas específicamente a las comunidades minoritarias y marginadas. Esto también fue apoyado por la Corte Suprema de los Estados Unidos en el infame Decisión de Buck vs Bell que legalizó la esterilización involuntaria para personas con discapacidad (ha aún para ser anulado). También durante esta era, la esterilización para mujeres de color se había convertido en algo común. En 1965, un tercio de todas las mujeres puertorriqueñas en edad fértil habían sido esterilizados, muchos sin su conocimiento o consentimiento. Esta devastadora esterilización masiva se conoció comúnmente como “La operacion”. La violencia reproductiva no se detuvo en la esterilización forzada, continuó con las prácticas anticonceptivas coercitivas. 

A partir de la década de 1980, la promoción de anticonceptivos como el implante Norplant se convirtió en "armas de primera línea" en la guerra contra los pobres y las personas de color. Fue comercializado como una cura para todos los ficticios "Reinas del bienestar" Ronald Reagan creó para reforzar su campaña política para la presidencia en la década de 1980, y dio paso a la reforma del bienestar de mediados de la década de 1990 y la devastadora gorras familiares, leyes que limitan o niegan la asistencia financiera a las mujeres de bajos ingresos que tienen más de un cierto número de hijos. Norplant se popularizó en los medios con The Philadelphia Inquirer preguntando en 1990, "Pobreza y Norplant: ¿Pueden los anticonceptivos reducir a la clase baja?”Y un El Correo de Washington artículo que informa sobre un presentador de un programa de entrevistas de radio que propuso exigir que todas las niñas que llegan a la pubertad usen Norplant. Casi en poco tiempo, los estados empezaron a introducir leyes que otorgarían a las mujeres recibir "bonificaciones" de asistencia pública si usaban LARC como Norplant. Y aunque ninguna de estas leyes se aprobó, cabe señalar que a mediados de la década de 1990, 85 por ciento de todos los implantes Norplant fueron financiados por el gobierno, desde clínicas comunitarias hasta programas escolares de enfermería. Aunque esto pueda parecer una victoria, no es la victoria que pediríamos. El gobierno pagaría por la inserción, pero muchos estados declinaron para pagar la mudanza en un intento de obligar a las mujeres a mantener Norplant durante los cinco años completos. Estos servicios de “solo inserción” dejaron a las personas de bajos ingresos, particularmente a las personas de color y adolescentes, atascadas con dispositivos en sus cuerpos incluso cuando ya no los querían. Se pone peor ... También se utilizó Norplant en casos legales penales donde a algunas mujeres condenadas por abuso de drogas o abuso infantil se les pidió que eligieran entre implantarse Norplant o ir a la cárcel. 

Pero no es solo historia

Sería genial si esta misoginia, clasismo, racismo y capacidad en la salud reproductiva fuera solo un mal capítulo en los libros de historia, pero eso sería demasiado bueno para ser verdad. La coacción anticonceptiva y el abuso de la esterilización siguen ocurriendo en la actualidad. Tan reciente como 2010, médicos en el sistema penitenciario de California fueron sorprendidos coaccionando ilegalmente a mujeres encarceladas para que las esterilizaran. Hace solo dos años Legisladores de Tennessee se movieron a aprobar un proyecto de ley contra la coerción después de que se descubrió que un juez en el condado de White estaba ofreciendo sentencias de cárcel reducidas a las personas que optaron por tener un dispositivo LARC insertado. Hoy, todavía vemos sesgos discriminatorios sutiles cuando se trata de financiar la eliminación de dispositivos LARC en algunos programas estatales de Medicaid si la receptora desea quedar embarazada. En los últimos años, organismos médicos de confianza como El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha publicado numerosas opiniones sobre el apoyo al uso de LARC como DIU en una amplia gama de mujeres, pero no siempre ha considerado la preocupante historia que acabamos de compartir. Todavía en 2007, ACOG publicó comentarios que sugerían que los LARC “deberían considerarse como opciones de primera línea” para las adolescentes en riesgo de embarazos no deseados, lo que tiene un parecido sorprendente con campañas coercitivas anteriores. Es importante comprender y reconocer la historia coercitiva del uso de LARC para rectificar y no repetir los problemas del pasado.

¿A dónde vamos desde aquí?

Creemos que las personas deberían poder elegir el método anticonceptivo que les funcione mejor, incluidos los LARC. La promoción del uso de LARC en la actualidad debe tener en cuenta esta historia y realidad para avanzar, priorizando la autonomía reproductiva de las pacientes. Sabiendo todo eso que Tu sepa ahora, es importante estar completamente informado sobre las diferentes opciones de anticonceptivo para que pueda tomar una decisión en consonancia con su historial, preferencias y prioridades únicas. Tomar una decisión informada significa que está consciente de los riesgos, costos, daños y beneficios de todas las opciones mientras considera sus necesidades únicas. 

Puede comenzar haciendo una lista de sus preferencias e inquietudes cuando se trata de elegir un método anticonceptivo.

Considere si prefieres el seguimiento:

  • un método que casi nunca fallará (piense en la efectividad)  
  • un método que puede iniciarse o interrumpirse según su elección, sin la ayuda de un proveedor de atención médica (piense en hacerlo usted mismo) 
  • un método que se alinee con sus metas futuras de planificación familiar (piense en el momento) 
  • un método con una participación personal mínima (piense en configurarlo y olvidarlo) 

Ahora considere si (o cuánto) estás preocupado por el seguimiento:  

  • la detectabilidad del método por parte de un compañero / padre
  • el efecto de un método en su ciclo menstrual
  • los costos y las barreras del seguro médico relacionados con un método anticonceptivo
  • los efectos secundarios de los anticonceptivos en lo que respecta a su salud

* No dude en agregar a esta lista de preferencias e inquietudes. 

Prepson sus preguntas y tenga una conversación colaborativa con su proveedor de atención médica

Es importante acercarse a los proveedores médicos con una agenda y expectativas claras para que su proveedor pueda cumplir con sus soluciones necesidades. Antes de su próxima interacción con su proveedor de atención médica, anote las cosas de las que desea hablar. Incluso si se siente apresurado, asegúrese de obtener respuestas a todas sus preguntas antes de elegir el anticonceptivo que considere adecuado para usted. 

Cualesquiera que sean sus necesidades, es importante encontrar un proveedor de atención médica que priorice ayudarlo  elige un método anticonceptivo que funcione mejor para ti. Los LARC se recomiendan ampliamente en la comunidad médica como anticonceptivos de primera línea gracias a su efectividad y atractivo olvidable, pero puede que eso no sea lo que hay. la mayor importante para usted en su método anticonceptivo. Su elección de método anticonceptivo está relacionada con su toda la vida y las decisiones futuras, por lo que debería estar en asociación con un proveedor de atención médica que prioriza sus necesidades únicas. 

FINALMENTE, recuerde, USTED y solo USTED puede tomar decisiones sobre su cuerpo. 

 

Acerca de los autores

Kimberly Huggins, LSW, MPH, MEd, y Brittany Brathwaite, MSW, MPH, son las cofundadoras y codirectoras ejecutivas de Kimbritive, una empresa con sede en Nueva York que se centra en crear conversaciones reales y empoderadoras y talleres de bienestar sexual para mujeres negras y chicas. Kimberly es una trabajadora social autorizada y educadora en sexualidad humana apasionada por la salud reproductiva y el bienestar emocional de las personas que viven con el VIH y padecen enfermedades estigmatizadas. Brittany es una activista por la justicia reproductiva, trabajadora juvenil y académica responsable de la comunidad con un profundo compromiso de apoyar el liderazgo, la organización y la curación de las niñas de color.

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