Regresa

¿Qué tratamientos se prescriben para las migrañas?

Dr. Charisse Litchman

Revisado médicamente por Dra. Charisse Litchman, MD, FAHS de agosto 18, 2020

Hay varios tratamientos diferentes para la migraña, cada uno de ellos basado en una de las teorías que tienen los investigadores sobre por qué se desarrollan las migrañas. Hay cinco teorías principales sobre las causas de las migrañas: cambios en la descarga eléctrica de las neuronas (células cerebrales) denominada depresión de propagación cortical; cambios en sus niveles de serotonina; inflamación alrededor de las células nerviosas; cambios en el tamaño de los vasos alrededor de su cerebro, llamado teoría vascular; y liberación de una sustancia química llamada CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina).

El primer paso que dará su proveedor para elegir el tratamiento adecuado para usted es aprender de usted qué desencadena sus dolores de cabeza, con qué frecuencia tiene dolor de cabeza, cómo se siente su dolor de cabeza, qué tan intenso es el dolor y si tiene otros problemas médicos. problemas.  

De los medicamentos que se describen a continuación, todos ayudan a muchos pacientes, pero no todos funcionan igual de bien para todos los pacientes. Por lo general, no existe una explicación clara de por qué algunos medicamentos funcionan mejor para un paciente que para otro. 

Medicamentos abortivos 

Estos son medicamentos que toma cuando experimenta dolor de cabeza. Todos estos medicamentos funcionarán mejor si se toman poco después de que comience el dolor de cabeza. Ha habido un gran progreso en el desarrollo de nuevos medicamentos para "abortar" o eliminar los dolores de cabeza.   

Analgésicos de venta libre y antiinflamatorios recetados: para dolores de cabeza leves a moderados, algunas personas responden a Tylenol o Advil de venta libre, o medicamentos antiinflamatorios recetados.

Triptanos recetados:  Para los dolores de cabeza de moderados a severos, muchos pacientes ven éxito con medicamentos llamados "triptanos". Los triptanos fueron los primeros medicamentos diseñados específicamente para tratar las migrañas. Actúan estimulando la serotonina (una sustancia química del cerebro), reduciendo la inflamación y estrechando los vasos sanguíneos, deteniendo finalmente la migraña. Estos medicamentos no son para todos porque el estrechamiento de los vasos puede ser peligroso para los pacientes con enfermedades cardíacas u otras afecciones de alto riesgo como la hipertensión no controlada. 

Ditanes recetados: Estos medicamentos más nuevos también funcionan aumentando los efectos de la serotonina. Debido a que estos medicamentos dilatan los vasos, son más seguros para muchos pacientes que los triptanos. Los ditanes pueden provocar mareos y son sedantes. No debe conducir durante horas después de que se hayan tomado.

Bloqueadores de CGRP: Estos medicamentos, llamados "gepants", bloquean la sustancia química CGRP. Cuando se libera, el CGRP provoca la liberación de sustancias químicas para el dolor en el cerebro; por lo que al bloquear el CGRP, la migraña termina rápidamente en la mayoría de los pacientes. Estos medicamentos también son seguros para la mayoría de los pacientes.

Medicamentos preventivos 

Estos son medicamentos que se toman a diario para prevenir los dolores de cabeza o reducir su frecuencia. Cuando los dolores de cabeza ocurren con más frecuencia de 4 días al mes o no responden bien a los medicamentos abortivos, se pueden recetar a los pacientes medicamentos preventivos que reducirán la frecuencia o bloquearán la aparición de los dolores de cabeza. Aún pueden ocurrir algunos dolores de cabeza, y es seguro usar medicamentos abortivos para detenerlos.  

Generalmente, debe considerar una medicación preventiva si experimenta más de cuatro días de dolores de cabeza al mes, si sus dolores de cabeza son muy severos y difíciles de detener, o si tiene síntomas neurológicos con sus dolores de cabeza, como no poder hablar o debilidad en su brazo o pierna. Su proveedor necesitará conocer su historial médico completo, incluidos los problemas cardíacos, renales o hepáticos. También deberá hablar sobre cualquier ansiedad o depresión que sienta. Si bien la ansiedad y la depresión no causan migrañas, pueden dificultar el tratamiento de las migrañas y tenerlas afectará qué tratamientos podrían funcionar mejor para usted.

Vitaminas y suplementos: Los preventivos de primera línea suelen ser de venta libre vitaminas y suplementos. Por ejemplo, el magnesio, la melatonina, la Co-Q10 y la vitamina B2 pueden disminuir la frecuencia de los dolores de cabeza.

Medicamentos anticonvulsivos (como Topamax): pueden prevenir las migrañas al cambiar los cambios eléctricos que ocurren al inicio de una migraña.

Medicamentos antidepresivos (como escitalopram o nortriptilina): pueden prevenir los dolores de cabeza estabilizando los niveles de serotonina, incluso en personas que no padecen ansiedad o depresión. 

Medicamentos para la presión arterial (como metoprolol): pueden prevenir los dolores de cabeza al estabilizar el tamaño de los vasos sanguíneos alrededor del cerebro. Se pueden usar en muchas personas que tienen presión arterial normal.

Las inyecciones de Botox (inyecciones administradas por los proveedores cada tres meses) que bloquean la liberación de la sustancia química CGRP y Anticuerpos monoclonicos (autoinyecciones mensuales) que se unen con la sustancia química CGRP (como Emgality) o el receptor de CGRP (como Aimovig) son muy eficaces para bloquear los dolores de cabeza. Nuevamente, no todos estos medicamentos funcionan igual de bien o son tan bien tolerados por todas las personas.

anticonceptivo: En las mujeres cuyas migrañas están asociadas con sus períodos, comenzar o cambiar la forma en que toma los anticonceptivos puede ser una forma eficaz de reducir la frecuencia con la que padece migrañas. O a las mujeres se les pueden recetar medicamentos no hormonales para usar solo cuando comienzan sus períodos o se les pueden administrar hormonas para bloquear sus períodos por completo.

Volver