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La menopausia es una parte natural del proceso de envejecimiento en las mujeres asignadas al nacer. Si bien la mayoría de las personas saben que esta etapa de la vida sucederá, es posible que no estén prepared por sus posibles efectos secundarios. uno de esos es depresión., que puede desarrollarse a partir de cambios en los niveles hormonales. Otros síntomas de la menopausia, como los sudores nocturnos y la falta de sueño, también pueden provocar un estado de ánimo bajo.
La terapia hormonal es una opción para aliviar los síntomas no deseados de quienes atraviesan la menopausia. No obstante, el reemplazo hormonal no es adecuado para todos debido a factores de riesgo como el cáncer de mama. Afortunadamente, los antidepresivos puede ser usado para equilibrar los neurotransmisores del cerebro responsable de regular el estado de ánimo, controlar la temperatura corporal y reducir los sofocos. A continuación hay más detalles sobre las relaciones entre la menopausia, la depresión y los antidepresivos.
¿Cómo se relacionan la depresión y la menopausia?
En su mayor parte, la menopausia no ocurre de repente. Si bien eventos relativamente poco comunes como la radioterapia y la cirugía de órganos reproductivos pueden acelerar la menopausia y sus síntomas, estos son excepciones a la regla. Para la mayoría, existe una fase de transición llamada perimenopausia. Esta etapa es cuando las hormonas como el estrógeno comienzan a disminuir. Si bien su inicio y duración varían entre los individuos, la perimenopausia generalmente comienza a mediados o finales de los cuarenta.
Durante las primeras etapas de la perimenopausia, aproximadamente 18% de las personas experimentará depresión. Alrededor del 38% mostrará síntomas de mal humor a medida que se acercan a la menopausia. Se sospecha que los cambios en los niveles de progesterona y estrógeno son el vínculo entre la depresión y la menopausia.
Cuando estas hormonas cambian rápidamente o disminuyen, afectan los neurotransmisores en el cerebro, específicamente la serotonina y la norepinefrina, dos de los neurotransmisores más importantes. Estos químicos influyen directamente en el estado de ánimo, incluidos los sentimientos de satisfacción. Cuando neurotransmisores como la serotonina están desequilibrados, depresión, irritabilidad y ansiedad puede emerger
Algunas personas que se acercan a la menopausia pueden ser más sensibles a los cambios hormonales, lo que puede afectar el estado de ánimo. Otros factores de riesgo para desarrollar depresión durante esta etapa incluyen antecedentes familiares o personales de trastornos del estado de ánimo y mayor estrés en la vida de una persona. Una persona que está predispuesta a pensar en la menopausia como un cambio de vida negativo podría experimentar estrés adicional, lo que aumenta el riesgo de depresión de esa persona.
¿Cómo se diagnostica la depresión relacionada con la menopausia?
Si le preocupa que pueda tener depresión relacionada con la menopausia, lo mejor que puede hacer es consultar a un especialista en salud reproductiva. Muchas personas también se benefician de ver a un profesional de la salud mental. Algunas clínicas de salud reproductiva ofrecen servicios psiquiátricos para condiciones relacionadas con la menopausia, mientras que otras pueden brindar referencias.
Los profesionales de la salud pueden diagnosticar la depresión relacionada con la menopausia según las pruebas de laboratorio y los síntomas. Es posible que ordenen análisis de sangre para medir sus niveles de varias hormonas, incluidas las que producen los ovarios y las glándulas tiroides. En las mujeres biológicas, los ovarios producen la mayor parte del estrógeno del cuerpo. Otras hormonas reproductivas, como la progesterona, también provienen de los ovarios.
Los análisis de sangre pueden revelar el nivel de hormonas reproductivas que están produciendo los ovarios de una paciente. Cuando los laboratorios confirman que una persona tiene niveles bajos de estrógeno, puede ayudar a explicar los síntomas de la menopausia, como los sudores nocturnos. Sin embargo, el alto nivel de estrógeno también puede provocar cambios de humor y depresión. Por lo tanto, los médicos también pueden preguntar sobre el ciclo menstrual de la persona.
Los períodos fluctuantes, que pueden ser más ligeros o más pesados, pueden ser una señal de que se acerca la menopausia. Los períodos omitidos y las variaciones en la duración de los ciclos son otras señales. Un profesional de la salud le preguntará acerca de sus patrones de estado de ánimo, síntomas y factores de estilo de vida para eliminar otras causas posibles. Por ejemplo, pasar por un evento estresante como la pérdida de un trabajo puede desencadenar la depresión de alguien.
Síntomas relacionados con la menopausia
Además de la posible depresión y ansiedad, otros síntomas a menudo ocurren con la menopausia. Un especialista en salud reproductiva puede preguntarle acerca de los siguientes cambios:
- Dificultades para dormir, incluido el insomnio.
- Problemas de concentración y memoria, a veces llamados “niebla mental”
- Incontinencia urinaria
- Cambios en la libido o un creciente desinterés por la intimidad física
No todas las personas cercanas a la menopausia experimentan el mismo grado de síntomas. Pero cuantos más signos tenga, más probable es que se esté acercando a la menopausia. La definición médica oficial de la menopausia es cuando han pasado 12 meses consecutivos desde su último período.
Síntomas relacionados con la depresión
La depresión puede provocar síntomas adicionales que coinciden con el inicio de la menopausia. Estos indicadores pueden superponerse con señales menopáusicas específicas, como el insomnio y la fatiga. Su médico puede preguntar acerca de los signos conductuales de la depresión, que incluyen:
- Energía baja
- Sentirse vacío, triste o indiferente.
- Pérdida de interés en pasatiempos favoritos
- Mayor irritabilidad con las personas y las situaciones rutinarias, como el tráfico pesado
Me gusta ansiedad, la depresión se presenta en diferentes formas. Por ejemplo, el trastorno depresivo mayor varía un poco del trastorno afectivo estacional. Es más probable que la depresión relacionada con la menopausia se parezca trastorno depresivo mayor, que tiende a ser persistente. Los cambios ambientales, como una mayor exposición a la luz solar, generalmente no alivian los casos clínicos. Es por eso que un médico le preguntará acerca de la naturaleza de sus síntomas para ayudar a llegar a un diagnóstico.
¿Cómo se trata la depresión relacionada con la menopausia?
Una encuesta de 2021 de mujeres estadounidenses de 40 a 65 años descubrió que 73% actualmente no están tratando los síntomas de la menopausia. Aproximadamente el 20 % tuvo signos durante un año o más antes de acudir al médico para obtener alivio. Sin embargo, una encuesta separada encontró que el 78% de las mujeres experimentaron interrupciones en sus vidas debido a la menopausia. Todavía existen tratamientos convencionales, como la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Pero estos tratamientos están perdiendo popularidad a medida que las generaciones más jóvenes entran en la perimenopausia y los riesgos de la TRH se vuelven más conocidos.
A pesar de esto, la terapia de reemplazo hormonal tradicional sigue siendo un método viable para tratar la depresión relacionada con la menopausia. Los antidepresivos y tipos específicos de terapia de estrógeno son opciones adicionales.
Al mismo tiempo, no todas las posibilidades de tratamiento serán ideales para todos los pacientes. Un historial familiar sólido de cáncer de mama o un historial personal de cáncer de mama pueden descartar la terapia de reemplazo hormonal. Las interacciones potenciales con otros medicamentos podrían hacer que los antidepresivos específicos no sean factibles. A continuación se presentan breves resúmenes de los principales tratamientos para la depresión relacionada con la menopausia. Su médico puede analizar varias de estas opciones con usted.
Reemplazo hormonal tradicional
La terapia hormonal convencional generalmente consiste en estrógeno y progesterona reemplazo. Restaurar los niveles normales de estas hormonas reproductivas puede mejorar los síntomas de la menopausia. En particular, equilibrar ambas hormonas puede reducir los sofocos y los sudores nocturnos. La terapia hormonal tradicional también puede disminuir algunos riesgos asociados con el exceso de estrógeno, como el tejido uterino más grueso.
El aumento de estrógeno puede mantener neurotransmisores que equilibran el estado de ánimo como la serotonina bajo control. Gotas en estrógeno podría aumentar el riesgo de depresión de una persona. Este cambio ayuda a explicar por qué algunas personas experimentan estados de ánimo bajos cuando los niveles de estrógeno disminuyen durante el síndrome premenstrual.
Las disminuciones en la progesterona también pueden desempeñar un papel, ya que las caídas de esta hormona se correlacionan con el inicio de la depresión posparto. Aumentar el estrógeno y la progesterona a cantidades normales puede mitigar el riesgo de desarrollar un trastorno del estado de ánimo relacionado con los cambios hormonales. A lo largo de la vida de una persona, el riesgo de depresión relacionada con las hormonas alcanza su punto máximo entre los 45 y los 49 años.
Este rango de edad es cuando la perimenopausia normalmente alcanza su incidencia máxima, dado que el inicio promedio de la menopausia es alrededor de los 50 años. Algunas personas pasarán por este cambio mucho antes. Menopausia precoz, que impactos 5% de las mujeres biológicas, generalmente ocurre antes de los 45 años. La menopausia antes de los 40 se considera prematura. Las cirugías de órganos reproductivos, los factores del estilo de vida y los medicamentos pueden causar ambos.
Terapia de estrógenos
La terapia de estrógeno es similar al tratamiento de reemplazo hormonal tradicional. Sin embargo, los pacientes solo toman suplementos de estrógeno y no de progesterona. El tratamiento que involucra solo el reemplazo de estrógeno podría ser más adecuado para las personas que ya no tienen útero.
Los médicos a veces recetan terapia de estrógeno con antidepresivos. Algunas pacientes solo se someten a una terapia de reemplazo de estrógenos para aliviar los síntomas de la menopausia. Si bien los estudios revelan que el estrógeno solo puede aliviar la depresión, el tratamiento combinado con antidepresivos podría ser más efectivo.
Los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM, por sus siglas en inglés) pueden caer bajo un paraguas separado de la terapia con estrógenos. Aunque los estudios clínicos muestran cierta promesa en la mejora de la memoria, los SERM no parecen aliviar la depresión. Pero los profesionales médicos pueden ofrecer SERM para ayudar con otros problemas cognitivos relacionados con la menopausia, como la falta de concentración y memoria.
Los antidepresivos
Los antidepresivos como los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden ser tratamientos exitosos para la depresión relacionada con la menopausia. Su profesional de la salud puede recomendarle antidepresivos junto con otros métodos de tratamiento. El reemplazo hormonal puede no ser adecuado para todos, pero los cambios en el estilo de vida y la terapia psiquiátrica pueden complementar los beneficios de los antidepresivos.
Los ISRS funcionan por aumentar la serotonina del cerebro actividad. La FDA enumera el trastorno depresivo mayor como una de las afecciones que pueden tratar los ISRS. Sin embargo, no todos los pacientes experimentarán alivio de la depresión con los ISRS. En estos casos, inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SNRI) se puede probar en su lugar.
Los IRSN hacen más que aumentar la persistencia de la serotonina. Estos antidepresivos también inhiben la reabsorción de norepinefrina, cuyos niveles bajos están relacionados con la ansiedad y la depresión. Los estudios con IRSN muestran cierta promesa en el tratamiento del trastorno depresivo mayor entre pacientes perimenopáusicas y menopáusicas.
Cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a controlar la depresión relacionada con la menopausia
Junto con la medicación, su médico podría recomendar cambios específicos en el estilo de vida para ayudar a controlar la depresión relacionada con la menopausia. Por ejemplo, hacer más ejercicio puede ayudar con los cambios de humor leves. La actividad física que dura más de 15 a 20 minutos tiende a liberar endorfinas. Estas hormonas a veces se asocian con un efecto conocido como "euforia del corredor".
La liberación de endorfinas durante el ejercicio. aumenta la sensación de bienestar mientras actúan como analgésicos. Las endorfinas pueden hacerte sentir más relajado e incluso eufórico. El ejercicio no es la única actividad de estilo de vida que puede utilizar para aumentar sus endorfinas. La meditación y la acupuntura también liberan estas hormonas.
Además, su médico puede recomendarle que practique técnicas para aliviar el estrés, como la meditación. Reducir el estrés mientras se liberan más endorfinas puede ayudar a prevenir los estados de ánimo bajos. Una rutina regular de ejercicios con actividades para aliviar el estrés podría regular mejor su estado de ánimo con el tiempo.
Hacer más ejercicio no significa que todos los pacientes con depresión relacionada con la menopausia puedan abandonar los antidepresivos y las terapias hormonales. Pero sí significa que hacer ejercicio puede mejorar los beneficios de otros tratamientos o ser suficiente para algunos. Los cambios adicionales en el estilo de vida incluydentro de la reducir la ingesta de alcohol, cafeína, nicotina y alimentos procesados. Algunas evidencias sugieren consumo de nutrientes específicos, como los antioxidantes, pueden combatir los síntomas de la depresión.
Preguntas para hacerle a su médico si cree que podría tener depresión relacionada con la menopausia
Si las proyecciones actuales se mantienen, aproximadamente 1.1 mil millones de personas será menopáusica para el 2025. Y en promedio, el 40% de la vida biológica de una mujer ocurre después de la menopausia. La buena noticia es que los síntomas de la menopausia, incluida la depresión, no tienen por qué dejarse sin tratamiento.
Si está buscando tratamiento para los síntomas de la menopausia, tener una lista de preguntas para hacerles a los proveedores de atención médica puede ayudarlo a identificar juntos los mejores enfoques. Aquí hay algunos que tal vez quieras preguntar.
- Con mis antecedentes familiares y personales, ¿podría estar en menopausia temprana?
- ¿Mis síntomas sugieren depresión relacionada con la menopausia?
- ¿Pueden evaluar mis niveles hormonales para ayudar a confirmar la perimenopausia o la menopausia?
- Dado mi historial médico, ¿la terapia de reemplazo hormonal es una opción? Si es así, ¿qué tipos?
- ¿Cuáles son los riesgos asociados con la terapia de reemplazo hormonal?
- ¿Debo tomar antidepresivos para aliviar mis síntomas?
- ¿Cuáles son los efectos secundarios de los antidepresivos que recomienda?
- ¿Debo ver a un terapeuta o participar en una terapia de grupo?
- ¿Qué cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir mis síntomas?
- ¿Cuándo debo hacer un seguimiento contigo?
- ¿Cuándo veré mejoras en mis síntomas?
- ¿Qué sucede si los antidepresivos no funcionan?
¿Es la medicación la opción correcta para usted?
La depresión relacionada con la menopausia puede tener un impacto severo en su calidad de vida. Las relaciones y el desempeño laboral ciertamente pueden verse afectados, y la alegría que experimentas con las actividades cotidianas puede disminuir. Si cree que los cambios en sus hormonas reproductivas están causando depresión, no tiene que lidiar solo con esos síntomas.
Programe una consulta con un proveedor de atención médica para que pueda hablar sobre los signos de la menopausia que está experimentando. Con la información que proporcione, un profesional médico puede recomendar tratamientos para la depresión para aumentar su sensación de bienestar. Con el plan de tratamiento adecuado, encontrará que sus síntomas menopáusicos son más fáciles de manejar.