Migrañas y anticonceptivo

El equipo médico de Nurx escucha muchas preguntas sobre migraña dolores de cabeza de nuestros pacientes. Porque las migrañas afectan al menos 1 en mujeres 5, y es más común entre las mujeres en edad fértil, no sorprende que muchas de nuestras pacientes toman anticonceptivo experimentar migrañas. 

Las los síntomas de una migraña son un dolor de cabeza palpitante intenso que generalmente comienza en un solo lado de la cabeza y se asocia con sensibilidad a la luz y al ruido, náuseas o vómitos, falta de energía y otros síntomas. Aunque la comunidad médica aún no entiende bien muchas cosas sobre las migrañas, sabemos que para muchas mujeres las hormonas fluctuantes juegan un papel importante. Aquí responderé algunas preguntas comunes sobre las migrañas, las hormonas y el mejor anticonceptivo para mujeres con dolores de cabeza.

¿Cuál es el vínculo entre las hormonas y los dolores de cabeza?

Para muchas mujeres, la forma en que cambian las hormonas a lo largo del mes y el ciclo menstrual es un gran desencadenante de migraña. Las mujeres que no toman anticonceptivos a menudo tienen "migrañas menstruales" en respuesta a la gran caída en estrógeno eso sucede durante los días previos y durante los primeros tres días de sus períodos. Al menos El 60% de las mujeres con migrañas experimentan dolores de cabeza más frecuentes o severos alrededor de sus períodos. 

¿Pueden los anticonceptivos mejorar los dolores de cabeza?

Los anticonceptivos hormonales mejoran las migrañas en muchas mujeres, aunque varía de una mujer a otra. El uso correcto y constante puede prevenir o reducir las migrañas al proporcionar un nivel de estrógeno estable durante todo el mes y al disminuir o eliminar la caída de estrógenos antes del período que puede ser un desencadenante.  

Las mujeres que no toman anticonceptivos hormonales experimentan un aumento de estrógeno durante la primera parte del ciclo menstrual, que es lo que hace que su cuerpo ovule y libere un óvulo maduro. Luego, suponiendo que no ocurra un embarazo, los niveles de estrógeno disminuyen drásticamente antes de que tenga su período. Las hormonas en anticonceptivo combinado, incluyendo la pastilla, parchey anillo, mantenga los niveles de estrógeno estables durante todo el mes para evitar que se libere un óvulo, de modo que no haya un aumento de estrógeno y una caída posterior, lo que significa menos probabilidad de migrañas hormonales. Sin embargo, probablemente sea mejor que las mujeres con migrañas elijan un pastilla monofásica, que contiene el mismo nivel de hormonas cada día, en lugar de un pastilla trifasica, que varía los niveles hormonales a lo largo del mes. Dado que las fluctuaciones parecen ser un desencadenante, desea elegir un método que limite esos cambios. Siempre digo que el cerebro de la migraña ama la estabilidad, por lo que las pastillas monofásicas suelen ser la mejor opción.

Dado que las migrañas menstruales pueden ser provocadas por la caída de estrógeno durante su período, incluso las mujeres que toman anticonceptivos pueden experimentar migrañas menstruales durante la semana de placebo de las pastillas. En estas personas, saltarse las pastillas de placebo/inactivas para evitar ese cambio hormonal es una forma excelente de evitar este tipo de migraña.

A veces, recomendamos el anticonceptivo a las personas elegibles con migrañas, independientemente de si experimentan o no migraña menstrual, porque tomar un anticonceptivo podría ayudar a regular las hormonas y reducir la frecuencia de todas las migrañas.

¿Por qué algunas mujeres encuentran que la pastilla empeora las migrañas? 

Cada vez que comience un nuevo método anticonceptivo, es posible que experimente algunos efectos secundarios durante los primeros dos o tres meses a medida que su cuerpo se adapta, y los dolores de cabeza pueden ser uno de esos efectos secundarios. Pero algunas mujeres continúan teniendo dolores de cabeza después de esos primeros meses, porque son sensibles a las hormonas de las pastillas anticonceptivas, especialmente al estrógeno. A estas mujeres generalmente les va mejor con una pastilla de dosis baja o una pastilla que contiene solo progestina. Estos pastillas de progestina sola a menudo se les conoce como AOP o "minipastillas".

Otras mujeres se sienten bien durante la mayor parte del mes con pastillas combinadas, pero luego tienen dolores de cabeza menstruales durante la semana de las pastillas de placebo debido a la caída de estrógeno que se produce, aunque la caída de estrógeno no es tan dramática como cuando no lo están tomando la pastilla, aún puede ser un desencadenante. Para las mujeres que experimentan dolores de cabeza durante las pastillas inactivas, generalmente ayuda cambiar a pastillas de ciclo prolongado, que solo tienen una semana de placebo cada tres meses en lugar de cada mes, o pastillas con un intervalo más corto sin hormonas. 

¿Qué pasa con las migrañas con aura? 

Un subconjunto de personas con migrañas experimenta lo que se llama un “aura.” Esto suele ser una advertencia de que está a punto de aparecer una migraña, aunque a veces se produce un aura sin el dolor de cabeza en sí. Un aura puede incluir alteraciones visuales como ver destellos de luz, líneas, zigzags u otros problemas visuales, vértigo y, a veces, incluso entumecimiento o debilidad en la cara, incapacidad para hablar o comprender palabras y otros síntomas sensoriales inusuales. 

Alrededor del 20% de las personas con migrañas experimentan aura, y las mujeres cuyas migrañas van acompañadas de aura no deben usar ningún método anticonceptivo que contenga estrógeno, porque el estrógeno puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular para estas mujeres. pero hay muchos opciones anticonceptivas seguras para mujeres que experimentan aura, incluidas las pastillas de progestágeno solo, también llamadas POP o minipastillas. Cambiar a un pastilla de progestágeno solo puede ser un poco un ajuste al principio, pero a la mayoría de las mujeres realmente les gustan una vez que se acostumbran. Al principio pueden experimentar sangrado irregular y manchado, pero después de un tiempo eso se nivela y, en algunos casos, terminan sin menstruar en absoluto.  

Otras buenas opciones para las mujeres que tienen migrañas con aura son la inyección anticonceptiva, una dispositivo intrauterino (DIU), o un implante anticonceptivo: todos estos métodos no contienen estrógeno y brindan una protección confiable. En Nurx ofrecemos pastillas de progesterona sola, así como la inyección anticonceptiva para mujeres que tienen migrañas con aura.

¿Cómo puede saber si el anticonceptivo está empeorando las cosas?

Si los dolores de cabeza comienzan o empeoran después de comenzar con el anticonceptivo, debe hablar con su proveedor médico que se lo recetó, siendo específico sobre cuándo ocurren los dolores de cabeza en su ciclo. Es normal experimentar una aumento de la frecuencia y la gravedad de los dolores de cabeza cuando empieza a usar anticonceptivos, pero esto debería mejorar con el tiempo. Si sus dolores de cabeza no se resuelven después de los primeros dos o tres meses, hay una serie de enfoques que podrían disminuirlos o eliminarlos con éxito, especialmente si son un problema durante la parte del ciclo con placebo. A menudo, el ciclo continuo con la pastilla (usar una pastilla sin tabletas de placebo) o el anillo (poner una nueva cada 4 semanas sin interrupción) solucionará el problema.

Sin embargo, si experimenta dolores de cabeza debilitantes cuando comienza un nuevo método anticonceptivo, o experimenta cualquier síntoma neurológico, como los que sugieren un aura, este NO es un efecto secundario normal del anticonceptivo. Debe notificar de inmediato a su equipo médico si experimenta esto porque es una señal de que debe cambiar a una forma de anticonceptivo sin estrógeno.

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